Autoimmun tyreoidit

• Hashimotos sjukdom
  • struma
    
  • lymfocytinlagring
  • follikelskada
  • hypotyreos (myxödem i uttalade fall)

• Atrofisk tyreoidit
  • Hypotyreos (myxödem i uttalade fall)
    

• Utredning vid hypotyreos eller struma:
  • TSH, fritt T4
  • TPO-Ak
  • Cytologi vid oklart palpationsfynd
    

• Behandling:
  • Tyroxin (vid bekräftad hypotyreos)

Vid denna typ av tyreoidit, kan sköldkörteln bli förstorad. Då talar vi om Hashimotos sjukdom. I andra fall atrofierar körteln. I båda dessa fall får patienten en bestående hypotyreos.

Autoimmun tyreodit eller lymfocytär tyreodit är uttryck för en och samma typ av process. Med Hashimotos sjukdom menas denna typ av tyreoidit då den är förenad med en symmetriskt förstorad tyreoidea – struma. Antikroppar mot tyreoperoxidas, TPOAk, påvisas hos cirka 95 %.

Högst upp visas en histologisk bild från tyreoidea med autoimmun tyreoidit. Notera de påverkade folliklarna samt inlagring av lymfocyter som på två ställen är kraftig, så kallade reaktionscentra (R). Det senare är typiskt för Hashimoto.

Mellanbilderna: Histologi och Cytologi: Autoimmun / Lymfocytär tyreoidit. Notera riklig inlagring av lymfocyter.

Till de nedre bilderna: Histologi och Cytologi: Subakut tyreoidit. Inflammatoriska celler. Pilen visar på polynukleär jättecell, typiskt fynd vid subakut tyreoidit.

Bilderna är dels från histologi (vävnadssnitt) och dels från cytologi (cellutstryk).